Pronostic des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie du CHU mère-enfant « Le Luxembourg »

But. Décrire la prise en charge des accidents thromboemboliques, hémorragiques sous AVK et décrire leur pronostic à court terme dans le service de cardiologie du CHU Mère-Enfant « le Luxembourg ». Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale effectuée sur les patients hospitalisés ou suivis en ambulatoire, sous AVK et présentant une complication hémorragique ou thromboembolique, dans la période allant du 1er octobre 2017 au 30 juillet 2018, dans le service de cardiologie du CHUME. Les données ont été recueillies à l'aide des fiches d'enquête, au chevet des malades hospitalisés et au cours des visites de contrôle. Résultats. L'étude a porté sur 27 patients. Le risque thromboembolique a été important dans 78 % des cas, avec un risque hémorragique faible dans tous les cas. La fluindione a été la molécule la plus utilisée, avec un taux de 67 % et l'INR a été instable dans 89 % des cas. Quarante-un pourcent (41 %) des accidents hémorragiques et 60 % des accidents thromboemboliques ont été constatés au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant. Des accidents hémorragiques ont été notés dans 81 % des cas et leur prise en charge a été assurée par la vitamine K1, dans 63 % des cas. Il a été noté des embolies cérébrales dans 80 % des cas et leur prise en charge a été intégralement assurée par l'HBPM. Finalement, l'évolution des accidents sous traitement a été favorable dans 70 % des cas. Conclusion. Il a été donc constaté que les accidents hémorragiques et thromboemboliques sont survenus le plus souvent au cours de la troisième semaine du traitement anticoagulant et dans des proportions importantes. La prise en charge des accidents hémorragiques ; par la vitamine K, et des accidents emboliques ; par les HBPM, a permis d'obtenir généralement une évolution favorable

Apport de l'échographie dans le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs au centre hospitalier de bethune, France

Objectif : Décrire les aspects échographiques de la rupture de la coiffe des rotateurs en précisant l'apport de cette technique dans le bilan d'exploration de l'épaule. Patients et méthode: Nous avons mené une étude prospective à visée analytique sur six mois allant du 1er janvier 2014 au 31 mai 2014 portant sur la rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule dans le service de radiologie du centre hospitalier de Béthune. Les examens échographiques ont été réalisés à l'aide d'un appareil Toshiba Aplion300 en utilisant deux sondes linéaires de 13et 15 Mhz. Le traitement des données a été effectué avec le logiciel SPSS 17.0. Le test de Khi2 a été utilisé pour la comparaison de données avec un seuil significatif pour p < 0,05.Résultats : Notre travail a porté sur 28 patients qui présentaient une rupture de coiffe lors de l'examen échographique. La tranche d'âge comprise entre 50 -59 ans était la plus représentée soit 32.1%.L'échographie retrouvait une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs dans 46.4% des cas. Les ruptures de coiffe des rotateurs siégeaient sur les tendons supra épineux, infra épineux et subscapulaire dans respectivement 96,4% (27 cas), 32% (9 cas) et 21,4% (6 cas).Dans 58.3% on retrouvait une rupture transfixiante du supraépineux avec 72.3% de ruptures non transfixiantes. Sept patients présentaient une rétraction du tendon supraépineux dont 6 cas de rétraction stade 1 et 5 cas de rétraction stade 2.L'infra épineux était le second tendon de la coiffe atteint avec 9 cas (32%) suivi du subscapulaire 6 cas (21,4%).Nous n'avons pas enregistré de lésions (rupture ou calcifications) du Teres minor. La radiographie était normale chez 7 patients soit 32%. Conclusion: L'échographie, couplée à la radiographie standard, constitue l'examen de première intention dans le bilan d'imagerie de l'épaule symptomatique. Elle permet comme dans notre travail, une meilleure analyse morphologique des tendons de la coiffe des rotateurs

Résultats de la libération du genou selon Judet dans les raideurs sévères

Objectif Plusieurs méthodes chirurgicales permettent de traiter la raideur sévère du genou en extension. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats du traitement de ce type de raideur par la technique de libération de l'appareil extenseur selon Judet.Matériel et méthodes Onze patients avec un âge moyen de 14 ans ayant une raideur en extension du genou (flexion inférieur à 45°) ont été opérés selon la technique de Judet entre Janvier 1992 et décembre 2011. Leurs dossiers ont été analysés rétrospectivement. L'incision interne pour arthrolyse n'a pas été réalisée. La flexion moyenne préopératoire était 19.55° (0°et 40°). L'extension moyenne préopératoire était de 3.18° (-10°et +20°). Les résultats ont été évalués selon les critères de Judet avec un recul moyen de 9,5 ans (6 mois et 19 ans).Résultats La moyenne de l'amplitude de flexion du genou était de 125° (90° et 150°). La récupération de l'extension était totale. La fonction du quadriceps était cotée à 5/5 chez tous les patients dans un délai de 6 mois. Les résultats étaient très bons (n=9) et bons (n=2).Deux fractures iatrogènes et une désunion cutanée étaient notées pendant la rééducation.Conclusion Cette étude suggère que la libération de l'appareil extenseur selon judet sans arthrolyse interne donne des résultats satisfaisants dans les raideurs sévères du genou chez l'enfant

Apport de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs du pancreas au service de radiologie du CHU du Point G

But : Montrer l'interet de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs pancreatiques dans le service de radiologie et de medecine nucleaire de CHU du Point G. Patients et methodes : Etude transversale dans ce service de Mai 2008 a Avril 2009. Ont ete inclus dans l'etude tous les malades adresses au service de radiologie pour une echographie dans le cadre d'une suspicion clinique de tumeur du pancreas. Resultats : Pendant la periode d'etude nous avons collige 15 cas de tumeur pancreatique ayant represente 0;33% des echographies effectuees. L'age moyen des patients etait 58 ans. Le sex-ratio etait 2 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouves etaient: hepatomegalie (66;7%); ictere (41;2%); prurit (30;5%) et l'anorexie (72;73%). L'echographie abdomino-pelvienne a montre une masse pancreatique dans 90% des cas et le scanner dans 90;5% des cas. La tumeur pancreatique pose encore un defi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Bien que la derivation biliaire puisse ameliorer la qualite de vie des malades; le pronostic de la tumeur pancreatique reste globalement sombre. Conclusion : L'echographie dans le diagnostic de la tumeur du pancreas; permet de preciser le siege de la tumeur; d'evaluer son extension locale et locoregionale ainsi que son retentissement sur les voies biliopancreatiques

Tuberculose vertébrale (Mal de Pott) : aspects épidémio-clinique, radiologique et évolutif au CHU du Point-G

La spondylodiscite tuberculeuse ou Mal de Pott est la forme la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires dans les pays à forte prévalence de tuberculose et de VIH/SIDA, mais le diagnostic de certitude reste difficile. Le but de ce travail était d'étudier les aspects épidémio clinique, radiologique et évolutif du Mal de Pott en l'absence de preuve bactériologique et histologique. Méthode : Il s'agit d'une rétrospective ayant porté sur des dossiers colligés dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Point-G, de Janvier 2005 à Décembre 2009. Ont été retenus, tous les dossiers portant le diagnostic de tuberculose vertébrale probable et dont le traitement antibacillaire a été institué. Résultats : Au total, 178 cas de Mal de Pott ont été enregistrés sur 3560 cas de tuberculoses toutes formes soit 5%, avec une moyenne de 35± 6 cas par an. Nous avons noté une prédominance masculine (102 hommes contre 76 femmes) soit un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 41 ± 15 ans. Les signes régulièrement retrouvés par leurs fréquences de plus de 80% sont : altération de l'état générale, asthénie, fièvre vespérale, la douleur rachidienne inflammatoire, VS élevée, spondylodiscite, retour à l'apyrexie, amélioration de l'état général. La sérologie VIH était positive dans 5,2% des 152 patients dépistés. Conclusion : Le Mal de Pott est en augmentation progressive. Le diagnostic est très souvent de présomption. Aussi, faut-il savoir débuter à temps un traitement antituberculeux, afin de minimiser les séquelles post-thérapeutiques

Traumatisme cranioencephalique a l'hopital Gabriel Toure

Objectif : etait d'evaluer la morbidite et la mortalite liee au traumatisme cranioencephalique. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude descriptive portant sur des patients admis consecutivement pour traumatisme cranioencephalique aux urgences chirurgicales de l'hopital Gabriel Toure de Bamako de janvier 2004 a aout 2004. Etaient inclus tous les patients victimes de traumatisme cranioencephalique avec ou sans autres lesions associees. Un P 0;05 etait considere comme significatif. Resultats : Sur une periode de huit (8) mois 324 patients ont ete admis pour traumatisme cranioencephalique. Les patients de sexe masculin etaient de 243 soit 75avec un sex-ratio de 3;1. La population scolaire et universitaire representaient 79 des professions soit 24;4. Le traumatisme cranien survenait dans 268 cas soit 82;80des cas dans un contexte d'accident de la voie publique. Ces accidents concernaient les pietons dans 42des cas (auto pietons ou moto pieton). Le taux de morbidite etait de 11.Conclusion : Les lesions intracerebrales sont des lesions majoritairement rencontrees au cours du traumatisme cranioencephalique. Le fait d'etre pieton dans un contexte d'accident semble rendre vulnerable au traumatisme cranioencephalique

Les osteites dans le service d'orthopedie et traumatologie de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

L'osteite est une affection frequente et redoutable au Mali. Objectif. Decrire les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des osteites dans le service d'Orthopedie et de Traumatologie de l'Hopital Gabriel TOURE de Bamako. Materiels et Methodes. L'etude etait retrospective et portait sur 145 osteites retrouvees chez 130 patients de janvier 1994 a decembre 2003. Ont ete inclus les patients atteints d'osteites et traites dans le service pendant la periode d'etude. N'ont pas ete inclus ceux qui presentaient d'autres affections osseuses. Resultats. La serie compte 80;77d'hommes; 19;23de femmes; sex ratio 4;2; age moyen 21 ans 2 mois avec des extremes de 2 et 86 ans. La tranche d'age la plus affectee a ete 11-20 ans avec 48;46. Les eleves- etudiants ont ete les plus concernes avec 30;77. L'hemoglobine normale AA a ete trouve chez 80;77des patients; par contre 19;23avaient une hemoglobinopathie. L'etiologie posttraumatique a ete trouvee dans 57;70des cas. Le germe le plus frequemment retrouve a ete le staphylocoque dore : 58;63. Le membre inferieur a ete plus frequemment atteint : 79;31. L'os le plus souvent atteint a ete le tibia- 48;28. La prise en charge initiale etait faite par le guerisseur traditionnel chez 57;69des patients. Ont ete traitees chirurgicalement 74;48des osteites. La sequestrectomie avec curetage osseux a ete la technique chirurgicale la plus utilisee : 60;18. Les antibiotiques ont ete utilises dans le traitement des osteites en fonction de la sensibilite des germes identifies. Ils ont ete prescrits seuls ou en association. Le resultat du traitement des osteites a ete bon dans 50;34des cas; moyen dans 24;14et mauvais dans 25;52. Conclusion. Les osteites demeurent un probleme important car un tres grand nombre de nos populations ont recours en cas de maladie; au guerisseur traditionnel; le charlatan ou le marabout. Les antibiotiques ont certes revolutionne le traitement des osteites mais leur utilisation doit etre plus discriminatoire basee sur un antibiogramme bien precis. La chirurgie garde encore une place de choix dans le traitement des osteites

Etude des fractures du pied dans service d'orthopedie et traumatologie de l'hopital Gabriel Toure sur dix ans

L'objectif de ce travail etait de determiner les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des fractures des os du pied dans le service d'Orthopedie et de Traumato- logie de l'Hopital Gabriel Toure. Patients et Methodes : Il s'agit d'une etude retrospective descriptive portant sur 454 patients dans une periode allant de janvier 1996 a decembre 2005. Ont ete inclus les patients admis et soignes dans le service pendant la periode d'etude; qui avaient des fractures isolees du pied ou associees a d'autres fractures. N'ont pas ete inclus les patients avec des fractures du pied qui ont interrompu leur traitement hospitalier pour un traitement non conventionnel. Resultats : Le sexe masculin etait predominant (321 hommes; 133 femmes; sex-ratio 2;41). Les tranches d'age de 21-30 ans et de 31-40 ont ete les plus atteintes avec respectivement 32;38et 20;48(Tableau I). Les ouvriers etaient les plus atteints avec 28;41(Tableau II). Sur les dix ans; 2001 a enregistre le plus grand nombre de cas de fracture de pied avec 12;56(Tableau III). Les accidents de la voie publique et les accidents de travail ont ete les etiologies les plus frequentes avec respectivement 70;48et 20;71. Le pied droit a ete le plus frequemment fracture avec 55;95. Le metatarse a ete le plus atteint avec 50. Les fractures fermees du pied representaient 88;33; les ouvertes 11;67. Le traitement des fractures fermees a ete exclusivement orthopedique. Dans les cas de fractures ouvertes le parage chirurgical a ete effectue suivi de la contention orthopedique. La guerison a ete obtenue dans 60;79des cas. Les complications ont ete de 39;21parmi lesquelles les cals vicieux ont predomine avec 34;83(Tableau IV). Le resultat du traitement a ete bon dans 73;57des cas; moyen dans 17;62des cas et mauvais dans 8;81des cas. Conclusion : Les fractures du pied ont concerne plus les hommes et la profession ouvriere. Ainsi la couche la plus active de la societe a ete la plus exposee aux accidents de la voie publique et de travail. L'osteosynthese dans les formes complexes ou compliquees aurait pu ameliorer le pourcentage de nos resultats

Pericardite et VIH a Bamako

But : Le but est de decrire la pericardite sur terrain immunodeprime dans ses aspects epidemiologique; clinique et paraclinique. Materiel et methodes : L'etude etait prospective d'avril 2005 a mars 2006 sur 49 patients dans 2 structures sanitaires a Bamako. L'inclusion etait sur la base de la clinique; du resultat de l'echographie cardiaque et de la positivite de la serologie VIH ( si test accepte ) et la collecte et l'analyse des donnees realisee avec SPSS v.11 Resultats : La prevalence de la pericardite a ete estimee a 5;97; le rapport H:F a 1;7; l'age moyen a 40;5 ans avec les 21-30 ans representant 28;6. 14;3des patients ne presentaient aucun signe general. Les signes paracliniques dominants etaient la cardiomegalie (67;5); l'epanchement pericardique ( 55) et le micro-voltage ( 28;5). 20;4des patients avaient presente une tamponnade. 15 patients ( 31) avaient gueri; 18 etaient decedes ( 37). Conclusion : La pericardite n'est pas rare; surtout chez l'immunodeprime et est essentiellement tuberculeuse. Nous n'avons retrouve de relation ni entre serotype et manifes- tations; ni entre manifestations et stade clinique de l'infection

Diagnostic et management du cancer de la vulve en Cote d'Ivoire. Aspects epidemiologique-histopathologie et therapeutique a propos de 5 cas

OBJECTIFS :L'approche pragmatique du traitement des cancers de la vulve est rendue difficile par la rarete des cas; le diagnostic tardif et l'absence de radiotherapie. Notre objectif etait non seulement de confirmer son existence mais et surtout de degager une conduite a tenir devant cette pathologie. MATERIEL ET METHODE : Notre etude a ete retrospective et prospective; multicentrique; ouverte sur une periode de huit ans de 1997 a 2005 portant sur cinq malades. L'age moyen de nos patientes etait de 55;40 ans (extreme 41 - 65 ans). Les resultats ont ete analyse et commentes sur l'aspect clinique; paraclinique et le taux de survie. RESULTATS : Trois patientes sur cinq qui ont beneficie d'une vulvectomie totale simple avec ou sans hemilymphadenectornje par incision separee; ont eu un taux de survie a 1 ans estime a 70pour cent. La chimiotherapie seule semble moins efficace. Par contre la radiotherapie selon la litterature donne de meilleurs resultats. CONCLUSION : Le cancer de la vulve est une affection rare dont le diagnostic precoce permet une meilleure prise en charge

Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire

162 patients (41 femmes; 121 hommes); hospitalisés pour toux ; et qui étaient tous bacillifères au moment de la réalisation de la radiographie thoracique d'admission; ont été inclus dans cette étude. Aucun de ces patients n'avait bénéficié de traitement antituberculeux avant hospitalisation. Le but de ce travail était de décrire les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire. Seul le cliché thoracique d'admission à l'hôpital a été retenu pour l'étude qui a consisté à une relecture systématique des radiographies après avoir divise chaque poumon en deux champs séparés par une ligne imaginaire passant par les hiles sur le cliché thoracique de face. Les lésions siégeaient dans les champs supérieurs dans 89 cas (54;94 pour cent); inferieurs dans 21 cas (2;96 pour cent) et au moins deux champs dans 52 cas (32;10 pour cent) [P5 pour cent]. Les anomalies radiologiques étaient de type parenchymateux dans 138 cas (85;19 pour cent); et mixte (parenchymateux et extraparenchymenteux) dans 524 cas. Parmi les anomalies parenchymateuses; nous avons note des nodules dans 75 cas (54;35 pour cent); des foyers alvéolaires dans 13 cas (9;42 pour cent) des cavernes dans 17 cas (12;32 pour cent) et une association de lésions dans 33 cas (23;91 pour cent) [P 1 pour cent]. Les images nodulaires étaient des micros ou macronodules groupées en amas de petit nombre dans 64 cas (85;33 pour cent); et de type miliaire dans 11 cas (14;67 pour cent) [P 1 pour cent]. Les auteurs concluent que la mise en évidence; de lésions nodulaires; groupées en amas de petit nombre surtout dans le champ supérieur des poumons doit emmener les cliniciens à rechercher systématiquement le bacille de Koch dans les crachats; en une d'une prise en charge thérapeutique précoce

Apport de l'échographie dans le diagnostic de l'hydrocéphalie chez le nourrisson: à propos de 55 cas

Les aspects radiologiques de l'hydrocéphalie ont été décrits chez les nourrissons de 0 a 26 mois; d'octobre 1992 à décembre 1995: une série rétrospective de 55 cas d'hydrocéphalie ont été diagnostiques sur 120 enfants (45;8 pour cent) adresses a la radiologie pour échographie transfontanellaire au cours du bilan de méningite; de souffrance cérébrale ou de prématurité. Les nourrissons étaient âgés de 0 a 26 mois. La tranche d'âge la plus touchée a été celle des nourrissons de 0 a 6 mois (18/55 cas soit 32;7 pour cent). Le sexe ratio était de 0;34 en faveur des filles (14/41). L'étiologie la plus fréquente a été la méningite bactérienne. En plus de l'échographie transfontanellaire deux enfants ont bénéficié de la radiographie du crâne. La dilatation des ventricules latéraux a été plus fréquente (44/55 soit 80 pour cent des cas); et 20 pour cent des cas restants étaient des dilatations triventriculaires (ventricules latéraux et troisième ventricule). Les aspects échographiques sont dominés par une collection anechogene. Rarement il a été retrouve l'aspect hypoéchogène contenant de fins échos ou l'aspect hyperéchogène periventriculaire témoignant d'une ventriculite. Le traitement de l'étiologie méningitique a été essentiellement médical. Les grosses hydrocéphalies ne sont pas traitées faute de neurochirurgie

Interet du traitement chirurgical des fractures de l'avant bras

Ce document presente l'interet du traitement chirurgical des fractures de l'avant bras a l'Hopital de Kati de 1990 a 1994 a propos de 8 cas dont 5 adultes et 3 enfants

Apport de l'imagerie medicale dans la maladie hydatique : A propos d'un cas d'hydatidose pelvienne et hepatique

La maladie hydatique a Echinococcus granulosus est une affection rare au Mali. 14 cas publies de 1968 a nos jours. Un cas de kyste hydatique pelvien et hepatique est rapporte ici; ou la radiologie a ete determinante pour le diagnostic et la precision des stades evolutifs

Resultats du traitement chirurgical des fistules uro-genitales a propos de 40 cas

Les auteurs rapportent leur experience sur le traitement des fistules uro-genitales. Ils obtiennent de tres bons resultats dans 90 pour cent des cas

"Pronostic des cancers avances de l'estomac dans le Service de chirurgie ""B"" a l'Hopital du Point ""G"""

Sur une serie de 177 tumeurs gastriques; les auteurs ont etudie la frequence et le pronostic des cancers depasses de l'estomac. Il ressort de l'etude que la proportion de tels cancers est significativement plus elevee en chirurgie B que chez d'autres pays africains et occidentaux. Les types histologiques retrouves sont l'adenocarcinome surtout; puis les lymphomes et les sarcomes. Le pronostic est sombre quelle que soit l'attitude therapeutique. Les auteurs recommandent la sensibilite des patients et les medecins pour l'investigation endoscopique de toute epigastralgie

Transfusion autologue différée à l'Hôpital du Point G à Bamako: Etude prospective portant sur 40 observations à l'Hôpital du Point G de Bamako

"Sur un échantillon de 40 patients; les auteurs ont réalisé une étude prospective cas-témoins sur la faisabilité de la transfusion autologue différée à l'Hôpital National du point G de Bamako (Mali). La technique a été acceptée par la totalité des patients. Elle n'a pas entrainé de troubles cliniques ou biologiques pouvant influer sur les suites post-opératoires ; le surcout de la technique a été négligeable et n'a pas été pris en charge par les patients. Les auteurs recommandent une adoption de l'autotransfusion différée par d'autres formations sanitaires ainsi que sa règlementation."

Le syndrome de Klippel-Trenaunay : premiere description au Mali; a propos de 7 cas observes dans le service de chirurgie de l'Hopital du Point G; Bamako

Les auteurs rapportent pour la premiere fois au Mali une serie de 7 cas de syndrome de Klippel-Trenaunay. Les anomalies les plus frequemment rencontrees sont les varices et l'allongement et/ou l'hypertrophie du membre; la rarete des troubles dermatologiques pourrait etre liee a la discretion de certaines lesions cutanees chez le sujet noir. Ils passent en revue les differentes complications et insistent sur les nombreuses formes frustres qui justifient la recherche systematique du syndrome chez certains individus; surtout ceux porteurs de troubles dactyliques